КТ при заболеваниях легких и средостения

Разделы и темы программы (18 часов лекций и теоретических занятий):

1. Глоссарий Флейшнеровского общества (основные критерии, используемые в практике).

Адаптированный перевод на русский язык терминов Флейшнеровского общества, используемых при описании КТ грудной полости, и изображения КТ-симптомов, описываемых в глоссарии.

2. Стадирование немелкоклеточного рака лёгкого (протокол КТ, картирование л/узлов).

• Какой протокол выбрать при сканировании грудной полости при подозрении на рак лёгких?
• Роль КТ при инвазии плевры.
• Л/узлы грудной полости по классификации IASLC с их картированием на компьютерных томограммах.

3. Скрининг немелкоклеточного рака лёгкого.

• Статистика.
• Исследования NSLT и NELSON.
• Протоколы КТ при скрининге немелкоклеточного рака лёгкого.
• Скрининг немелкоклеточного рака лёгкого в России.

4. Солитарный лёгочный узелок- критерии злокачественности.

• Разбор клинических случаев, структурный анализ лёгочных узелков, сроки динамического наблюдения по версии Флейшнеровского общества и Британского торакального общества.
• Уместная терминология описания узелков.

5. КТ при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

• Почему массивность ТЭЛА не рентгенологический критерий?
• Критерии массивности ТЭЛА Американской ассоциации сердца.
• Критерии PESI для риска ранней тромбоэмболической смерти.
• Диагностический алгоритм при подозрении на ТЭЛА.

6. Роль КТ в диагностике туберкулёза лёгких и лимфоузлов.

• КТ-семиотика лёгочного и туберкулёза л/узлов.
• Соотношение клинической и КТ-картины при подозрении на туберкулез.
• Дифференциальный диагноз.

7. Роль КТ в диагностике пневмоцистной пневмонии (ПП) (0.67 а.ч.).

• Клинические проявления ПП, лучевая визуализация ПП.
• Соотношение клинической и КТ-картины при подозрении на ПП.
• Дифференциальный диагноз.

8. Паттерн обычной интерстициальной пневмонии (ОИП).

• Классификация идиопатических интерстициальных пневмоний (ИИП).
• Протоколы КТ при сканировании пациентов с подозрением на ИИП.
• Вероятность ОИП с примерами изображений.

9. Симптом "матового стекла" при КТ легких.

Приведены множественные варианты симптома «матового стекла» в норме и при патологии, каждая из нозологических форм, вызывающих этот симптом, описана с точки зрения патоморфологии (констриктивный бронхиолит, плексогенная артериопатия, гранулематоз с полиангиитом, «матовое стекло» у курильщиков, при пневмонии, ОРДС, опухолевом поражении лёгких).

10. Карциноматоз лёгких и плевры.

• Лимфогенный карциноматоз - определение, примеры, дифференциальный диагноз.
• Гематогенные метастазы - примеры, дифференциальный диагноз.
• Карциноматоз плевры - примеры, дифференциальный диагноз.

11. Находки при сканировании грудной полости, не имеющие клинического значения.

Внутрилёгочные лимфоузлы, обызвествления бронхов, паренхимальные тяжи, гравитационно-зависимые ателектазы, воздушные ловушки, апикальные «шапочки» (с примерами изображений).

12. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), КТ-диагностика.

Определение, причины, патоморфология, визуализация, дифференциальный диагноз при ОРДС (с примерами изображений).

Практическая работа курсантов (18 часов):

1. Половина времени программы выделено для самостоятельной работы курсантов под контролем преподавателя с архивом диагностических изображений на симуляторах рабочих станций в учебном классе. Уникальный архив диагностических изображений по всем разделам дополнительной образовательной программы.

2. Практическая работа с разными программами-просмотрщиками:

• Radiant
• Horos
• Osirix
• Philips Intelligence Workspace.