Маммография и МРТ при заболеваниях молочных желез

Разделы и темы программы:

1. Рентгеноанатомия молочной железы. Варианты нормы

• Нормальная анатомия молочных желез: терминология, визуализация анатомии при рентген и ультразвуковых исследованиях.
• Проблемы с анатомической визуализацией при маммографии.
• Функциональное строение молочной железы.
• Понятие терминальной протоковой единицы.
• Сравнение гистологических и рентген – изображений анатомических структур молочной железы.
• Кровоснабжение, иннервация молочной железы.
• Пути лимфооттока и строение лимфатических узлов.
• Эмбриогенез. Пороки развития.

2. Стандарты выполнения маммографического исследования.

• Укладки и проекции применяемые при маммографии.
• Компрессия.
• Классификация определения качества снимка, критерии правильности укладки в разных проекциях.
• Методика системного анализа маммограммы.
• Корреляция маммографического и ультразвукового изображений – что должен знать и понимать рентгенолог.

3. Скрининговая маммография. BIRADS.

• Что такое скрининг?
• Современные стандарты и алгоритмы в скрининге рака молочной железы.
• Актуальные приказы Министерства здравоохранения РФ о проведении скрининга.
• Маммография в рамках диспансеризации населения.
• Классификация BIRADS: цели, типы структуры молочной железы по ACR, организация протокола, стандартизированная терминология в описании маммограмм.
• Отличие скрининговой маммографии от диагностической.
• NCCN рассмотрение принципов скрининга, разбор некоторых алгоритмов маршрутизации на основе факторов риска и возраста женщин.
• Суммарные рекомендации в скрининге ACR, ACS, ACOG, CISNET, NDM, SEER, USPSTF по возрастным группам.

4. Современные методы диагностики молочной железы.

• Дуктография: принцип метода, варианты нормы и патологии.
• Томосинтез: принцип метода, дополнительные возможности в диагностике заболеваний молочной железы.
• Контрастная маммография: принцип метода, дополнительные возможности в диагностике заболеваний молочной железы.

5. Современный подход к просмотру и анализу маммограмм, интерпретация полученных результатов.

• Дифференциальная диагностика округлых и овальных образований.
• Дифференциальная диагностика образований неправильной формы и нарушений архитектоники.
• Дифференциальная диагностика кальцинатов: типично доброкачественные и подозрительные на злокачественный процесс.
• Синдром утолщения кожи.

6. Доброкачественные заболевания молочных желез.

• Аденоз. Склерозирующий аденоз, Микрогландулярный аденоз.
• Гиперплазия без атипии.
• Кисты, кисты с воспалением.
• Жировой некроз, олеогранулёма.
• Фиброаденома.
• Фиброаденоматозные изменения.
• Фиброзно-кистозные изменения.
• Фиброз.
• Гамартома.
• Гематома.
• Липома.
• Папиллома.
• Радиальный рубец.
• Тубулярная аденома.

7. Пограничные состояния молочных желез.

• Атипичная дуктальная гиперплазия.
• Атипичная лобулярная гиперплазия.
• Атипичная папиллома.
• Лобулярная карцинома in situ.
• Слизесодержащие образования.
• Фиброматоз.
• Миоэпителиальные опухоли.
• Миофибробластома.
• Филлоидные опухоли.

8. Злокачественные заболевания молочных желез.

• Классификация опухолей молочной железы (ВОЗ, гистологическая, по степени дифференцировки, молекулярно-генетическая, клинико-анатомическая).
• Рентген-гистологическая корреляция.
• Рентгенологические проявления различных биотипов опухолей.
• DCIS.
• Папиллярная карцинома.
• HER2+ рак.
• Инвазивная протоковая карцинома grade 1,2,3.
• Классическая инвазивная лобулярная карцинома, плеоморфная.
• Инвазивный микропапиллярный рак.
• Люминальные А и В карциномы.
• Лимфома.
• Медуллярная карцинома.
• Смешанная инвазивная протоковая и дольковая карцинома.
• Муцинозная карцинома.
• Саркома.
• Трижды негативная карцинома.
• Тубулярная карцинома.
• Интервальные раки.
• Пропущенные раки.
• Рак грудной железы у мужчин

9. МРТ молочной железы.

• Методика МР-исследования молочной железы.
• Варианты МР-паттернов рака молочной железы (диффузные раки, узловые раки). Характеристика МР-картины при исследовании молочной железы в рамках терминологии BI-RADS.
• Требования к формированию протокола.
• Показания к МР-исследованию молочной железы (место МР-исследования в диагностике рака молочной железы, обзор международных и национальных рекомендаций).
• Предоперационное исследование первично-выявленного рака, исследование женщин в рамках контроля после лечения рака МЖ, оценка эффекта неоадъювантной химиотерапии.
• Варианты МР-ответа опухоли на химиотерапию.
• Имплантаты молочной железы, варианты ассоциированной патологии, МР-признаки повреждения.

2. Практическая работа курсантов:

Половина программы выделено для самостоятельной работы курсантов под контролем преподавателя с архивом диагностических изображений на симуляторах рабочих станций в учебном классе. Уникальный архив диагностических изображений по всем разделам дополнительной образовательной программы.