Маммография и МРТ при заболеваниях молочных желез

  • Врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ЕМЦ "УГМК-Здоровье", врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики Свердловского областного онкологического диспансера
Разделы и темы программы:

1. Рентгеноанатомия молочной железы. Варианты нормы

  • Нормальная анатомия молочных желез: терминология, визуализация анатомии при рентген и ультразвуковых исследованиях.
  • Проблемы с анатомической визуализацией при маммографии.
  • Функциональное строение молочной железы.
  • Понятие терминальной протоковой единицы.
  • Сравнение гистологических и рентген – изображений анатомических структур молочной железы.
  • Кровоснабжение, иннервация молочной железы.
  • Пути лимфооттока и строение лимфатических узлов.
  • Эмбриогенез. Пороки развития.

2. Стандарты выполнения маммографического исследования.

  • Укладки и проекции применяемые при маммографии.
  • Компрессия.
  • Классификация определения качества снимка, критерии правильности укладки в разных проекциях.
  • Методика системного анализа маммограммы.
  • Корреляция маммографического и ультразвукового изображений – что должен знать и понимать рентгенолог.

3. Скрининговая маммография. BIRADS.

  • Что такое скрининг?
  • Современные стандарты и алгоритмы в скрининге рака молочной железы.
  • Актуальные приказы Министерства здравоохранения РФ о проведении скрининга.
  • Маммография в рамках диспансеризации населения.
  • Классификация BIRADS: цели, типы структуры молочной железы по ACR, организация протокола, стандартизированная терминология в описании маммограмм.
  • Отличие скрининговой маммографии от диагностической.
  • NCCN рассмотрение принципов скрининга, разбор некоторых алгоритмов маршрутизации на основе факторов риска и возраста женщин.
  • Суммарные рекомендации в скрининге ACR, ACS, ACOG, CISNET, NDM, SEER, USPSTF по возрастным группам.

4. Современные методы диагностики молочной железы.

  • Дуктография: принцип метода, варианты нормы и патологии.
  • Томосинтез: принцип метода, дополнительные возможности в диагностике заболеваний молочной железы.
  • Контрастная маммография: принцип метода, дополнительные возможности в диагностике заболеваний молочной железы.

5. Современный подход к просмотру и анализу маммограмм, интерпретация полученных результатов.

  • Дифференциальная диагностика округлых и овальных образований.
  • Дифференциальная диагностика образований неправильной формы и нарушений архитектоники.
  • Дифференциальная диагностика кальцинатов: типично доброкачественные и подозрительные на злокачественный процесс.
  • Синдром утолщения кожи.

6. Доброкачественные заболевания молочных желез.

  • Аденоз. Склерозирующий аденоз, Микрогландулярный аденоз.
  • Гиперплазия без атипии.
  • Кисты, кисты с воспалением.
  • Жировой некроз, олеогранулёма.
  • Фиброаденома.
  • Фиброаденоматозные изменения.
  • Фиброзно-кистозные изменения.
  • Фиброз.
  • Гамартома.
  • Гематома.
  • Липома.
  • Папиллома.
  • Радиальный рубец.
  • Тубулярная аденома.

7. Пограничные состояния молочных желез.

  • Атипичная дуктальная гиперплазия.
  • Атипичная лобулярная гиперплазия.
  • Атипичная папиллома.
  • Лобулярная карцинома in situ.
  • Слизесодержащие образования.
  • Фиброматоз.
  • Миоэпителиальные опухоли.
  • Миофибробластома.
  • Филлоидные опухоли.

8. Злокачественные заболевания молочных желез.

  • Классификация опухолей молочной железы (ВОЗ, гистологическая, по степени дифференцировки, молекулярно-генетическая, клинико-анатомическая).
  • Рентген-гистологическая корреляция.
  • Рентгенологические проявления различных биотипов опухолей.
  • DCIS.
  • Папиллярная карцинома.
  • HER2+ рак.
  • Инвазивная протоковая карцинома grade 1,2,3.
  • Классическая инвазивная лобулярная карцинома, плеоморфная.
  • Инвазивный микропапиллярный рак.
  • Люминальные А и В карциномы.
  • Лимфома.
  • Медуллярная карцинома.
  • Смешанная инвазивная протоковая и дольковая карцинома.
  • Муцинозная карцинома.
  • Саркома.
  • Трижды негативная карцинома.
  • Тубулярная карцинома.
  • Интервальные раки.
  • Пропущенные раки.
  • Рак грудной железы у мужчин.

2. Практическая работа курсантов (19 часов):

Половина программы выделено для самостоятельной работы курсантов под контролем преподавателя с архивом диагностических изображений на симуляторах рабочих станций в учебном классе. Уникальный архив диагностических изображений по всем разделам дополнительной образовательной программы.