МРТ заболеваний органов таза

Гулин Георгий Андреевич
Врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ЕМЦ "УГМК-Здоровье", врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики Свердловского областного онкологического диспансера

1. МР-анатомия таза. - Нормальная анатомия органов таза: терминология, визуализация анатомии органов таза при МРТ и ультразвуковых исследованиях. - Нормальная позиция органов таза. Ход брюшины на уровне таза. Клетчаточные пространства таза. 2. Принципы выполнения МР-исследования таза. - Адекватная подготовка к исследованию, требования к качеству изображений. - Оптимальный набор импульсных последовательностей, их значимость в рамках мультипараметрического исследования, интерпретация разных импульсных последовательностей с учетом физических принципов сбора данных при МРТ. - МР-исследования с контрастным усилением, уместность, особенности выбора протокола сканирования. - Клинические показания к МР-исследованиям органов таза, возможные аспекты применения МРТ в условиях многопрофильной клиники. - Преимущества и ограничения МР-исследования. Рассматривается уместность морфологической оценки структур полости таза и тазового дна в контексте различной хирургической патологии, патологии гинекологического профиля, в акушерстве. 3. Врожденные аномалии внутренних женских половых органов. - Этапы антенатального развития матки, классификации пороков развития производных мюллеровых протоков (акцент на ESHRE-ESGE consensus). - Дифференциальная диагностика аркуатной, перегородчатой, двурогой матки – частая клиническая задача при оценке генитальных пороков в гинекологии. - пороки развития в полости женского таза с кистозным паттерном, дифференциальный диагноз и клиническая значимость. - Другие («негенитальные») пороки развития на уровне таза. Примеры распространенных и редких вариантов. 4. Тазовый эндометриоз. Аденомиоз. - Определение понятий. Теории патогенеза. - Клиническая значимость. - Возможности МР-исследования при тазовом эндометриозе/аденомиозе, МР-паттерны, классификации с учетом объема поражения. Требования к протоколу исследования с позиции ESUR. - Редкие паттерны аденомиоза и дифференциальный диагноз. 5. Овариальные кисты, овариальные опухоли, дифференциальная диагностика. - Типичные паттерны доброкачественных и злокачественных овариальных образований. - Международная терминология для характеристик овариальных образований (разработки группы IOTA (International Ovarian Tumor Analysis group), система ADNEX). - Алгоритм лучевого исследования для «неопределенных» овариальных образований (ESUR). - Тактика рентгенолога по отношению к бессимптомным овариальным кистам (междисиплинарный консенсус Society of Radiologists in Ultrasound). - Овариальная тератома, овариальный эндометриоз, МР-паттерны, клиническая значимость. - Злокачественные овариальные опухоли. Система оценки овариальных образований O-RADS, адаптация для МРТ. - Принципы стадирования овариального рака по FIGO. МР- паттерны злокачественных овариальных образований. - Карциноматоз при овариальном раке, возможности МР-исследования. - Неовариальные кистозные образования таза, дифференциальная диагностика. 6. Рак эндометрия, рак шейки матки. - Эпидемиология онкологических процессов тела и шейки матки, МР-паттерны. - Классификация рака эндометрия и рака шейки матки (FIGO). - Уместность МР-исследовния, роль МРТ в первичном стадировании процесса и рестадировании после терапии. 7. Неэпителиальные опухоли матки. - Доброкачественные лейомиофибромы. - Распространенность. Классификация фибром матки по FIGO. Клиническая значимость, уместность МР-исследования. - Варианты дегенеративных изменений фибром, МР-паттерны. Редкие морфологические варианты фибром матки. - Саркомы матки. - Распространенность, МР-паттерны, классификация. - Принципы дифференциальной диагностики с доброкачественными образованиями. 8. МР-исследование мужского таза. - Доброкачественные морфологические процессы таза и промежности. Кисты мужского таза. - Особенности МР-исследования в аспекте диагностики рака предстательной железы. - Подготовка к исследованию, требования к МР-протоколу. - Терминология PI-RADS. Интерпретация результатов МР-исследования согласно категоризации по PI-RADS, принципы формулировки заключения. - МРТ для fusion-биопсии предстательной железы. - Особенности МР-протокола и интерпретации результатов исследования при оценке МР-исследования пациентов с леченным раком предстательной железы (после радикальной простатэктомии и после органосохраняющего лечения). 9. МР-исследование в аспекте диагностики рака мочевого пузыря. - Классификация, стадирование опухолевого процесса (по TNM). - Понятие категорий VI-RADS как инструмента дифференциальной диагностики мышечноинвазивных и мышечнонеинвазивных процессов при МРТ. - Неопухолевые объемные процессы мочевого пузыря. - Редкие опухоли мочевого пузыря. 10. МР-исследование в аспекте диагностики рака прямой кишки. - Анатомия, лимфатические коллекторы прямой кишки. - Классификация опухолевых процессов прямой кишки, особенности стадирования низких ректальных раков (TNM). - Семиотика рака прямой кишки. - Уместность МР-исследования для оценки эффективности неоадъювантной терапии.